近期，重庆西区医院神经外科接诊了多位因动脉瘤破裂紧急入院的患者，由于救治及时，术后患者恢复良好。

　　48岁的范先生（化名），入院前1小时突感剧烈头痛，血压达到200mmHg，并逐渐产生昏迷。CTA检查显示，前交通段动脉瘤且伴有蛛网膜下腔出血。重庆西区医院神经外科主任梁鸿及其团队为患者及时进行动脉瘤夹闭术，病情得以稳定。

　　43岁的张先生（化名），入院前头痛、呕吐三天，外院CT检查，蛛网膜下腔出血。幸运的是，患者在重庆西区医院进一步检查时，及时发现了右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。手术后患者很快康复。

　　脑动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字，但它并非真正的肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。

　　梁鸿介绍，尽管动脉瘤与肿瘤完全是两个概念，但它致死的凶险度却超过任何肿瘤。颅内动脉瘤一旦发生破裂，大约百分之三十的患者会在几分钟内或短期内因大出血而死亡。

　　如果天生脑血管畸形，血管壁薄，长期血流冲刷下就会撑出一个鼓包，像一个瘤子一样，薄薄的壁包着里面的血，这个瘤子“鼓包”就叫脑动脉瘤；另外随着岁数增大和血压增高，血管老化以后，也容易发生动脉瘤。

　　如果血管内的压力越来越大，动脉瘤就可能发生破裂，血管中的血液喷涌而出，像洪水一样，会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，形成“血洗大脑”的画面，这些“血水”会挤压大脑或者破坏大脑，非常危险。

　　生活中，很多人都是偶然检查时发现脑动脉瘤，身体上有哪些症状，可以让我们提前预判呢？

　　动脉瘤出血直接出满整个脑表面，有一个很明显的症状就是疼，一生从未有过的疼，部分患者称为“头部爆裂样疼痛”，甚至能感受到脑血管破裂的感觉。

　　这是因为脑表面有很多硬膜，上面有很多痛觉感受器，当压力发生变化或者受到刺激的时候，就会把疼痛反映到大脑意识中，而且这种疼痛是没有上限的。

　　动脉瘤破裂后还很可能会出现颈项强直，就是脖子活动受限，不能低头和抬头了。这是因为蛛网膜下腔出血容易刺激脑表面的硬膜，从而表现为脖子疼痛、僵直。

　　脑动脉瘤一般好发于颅内大血管分叉的地方，控制眼睑上抬的神经叫作动眼神经，它正好位于颅内大血管分叉的地方。如果出现一侧眼睑突然耷拉下来的，要高度怀疑动脉瘤。

　　如果出现视力下降、视物成双影，视野缺损偏盲，可能是动脉瘤在生长或者逐渐地增大，压迫到眼部的相关神经了。

　　生活中有一些很小的事，比如引吭高歌、生气骂人等，稍不注意就可能会导致脑动脉瘤的破裂。因为这些场景都会让人在短时间内快速地升高血压，使得一些薄弱的动脉瘤可能突然破裂。所以在日常生活中控制好血压，也是预防动脉瘤发生和破裂的有效措施。

　　动脉瘤的发病率是比较高的，只是很多人并没有做过相关的检查，平时可能也没有症状，也没有发病，所以自己不知道。梁鸿提醒，在40岁后，定期做一次脑血管的检查显得非常有必要。

　　近年来，脑血管检查逐渐被大众纳入体检项目之中。我们可以借助脑血管ct血管成像（cta）、磁共振血管成像（mra）等检查，来排查脑内血管情况。对于常规体检人群，可以选择无创、无辐射的脑部mra检查项目筛查颅内血管情况。（重庆西区医院 供稿）

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