5月23日，国家卫生健康委在江苏省盐城市召开新闻发布会，介绍“推广福建三明医改经验”有关情况等内容，并答记者问。

　　近年来，福建省三明市始终坚持人民至上、敢为人先，坚持问题导向，注重体制机制创新，持之以恒深化医疗、医保、医药“三医协同”改革，积累了许多有益经验。

　　国家卫生健康委会同有关部门，持续将推广福建三明医改经验作为深化医改的重要抓手，指导各地因地制宜、创造性地学习借鉴福建三明医改经验，不断扩大医改成效，让更多群众享受改革成果，涌现出一批典型经验。遵义市因地制宜学习推广三明的医改经验，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，解决群众的看病难就医难，努力实现“常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”。

　　西部地区城市优质医疗资源相对匮乏，这些地区是如何突出“因地制宜”，学习推广三明医改经验的，有哪些做法？

　　感谢您对西部地区的关心。近年来，我们因地制宜学习推广三明的医改经验，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，解决群众的看病难就医难，努力实现“常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”。一是强化政府保障责任。市县两级成立了由党委或政府主要负责同志任组长的医改领导小组，“一把手”统筹推动改革，协调政策目标，落实政府投入责任。2023年，全市卫生健康支出占全市一般公共预算支出的13.4%，这个比例是比较高的。二是深化三医协同改革。建立由市县两级卫健、医保、药监等部门负责同志共同参与的“三医联动”改革会商机制，定期收集、整理、会商解决改革当中出现的重点难点问题。比如：医疗服务价格调整、项目调整等等，让医疗服务价格既体现医务人员的劳务价值，又不增加群众负担。三是增加优质医疗资源供给。引进了省内外优质医疗资源，提升市级医院解决疑难杂症的能力和水平。2021年以来，新建重点专科达到了136个，全市三级公立医院疑难杂症的诊疗能力进一步提高。2023年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）新开展中下腹部微创手术、髋关节置换术等技术、项目732项，儿科、妇科诊疗服务全覆盖，群众在家门口就能够治疗大部分的常见病多发病。谢谢！

　　请问人口众多的山区如何完善医疗卫生服务体系，强化人才队伍建设，从而更好地满足群众看病就医需求？

　　感谢您对山区百姓民生福祉的关心。贵州省是全国唯一没有平原的省份，遵义市山区丘陵占比很大，平坝很少，乡村医疗卫生服务保障难度很大。为了满足山区群众看病就医的需求，我们坚持以基层为重点，构建“市优、县强、乡活、村稳”的卫生服务体系。在城区，以市级医院为引领，组建了3个城市医疗集团，带动区级和乡镇（街道）基层医疗卫生机构能力和水平提升。在县域，由县级公立医院为龙头，依托服务能力较强的乡镇卫生院建设52个县域医疗次中心，结合人口聚集程度，在较大的村规划建设100个乡镇卫生院分院，让群众不出村、少跑路，就可就近享受较高水平的医疗服务，现在已经建成了65个，应该说效果非常明显。

　　为了提升基层医疗卫生服务能力，遵义市实施“三大举措”强化基层人才队伍建设。一是壮大人才队伍。新进村医招聘纳入县级公开招聘计划，实行“县招乡管村用”，全市已招聘113名村医，按照乡镇卫生院编制人员管理，稳定村医队伍。二是强化待遇保障。从2021年起，全市村医定额补助标准每月提高200元，为符合参保条件的在岗村医缴纳基本养老保险，已有789名到龄退出岗位村医享受社保养老，切实解决后顾之忧。三是提升服务能力。依托粤黔东西部医疗协作项目，我们和负责帮扶遵义的珠海市一道，从2022年起组织全市村医分批次的轮训，目前已经达到了5000余人次，基层服务能力和同质化服务水平大大提升。谢谢！

　　县域医共体建设是推动分级诊疗制度建设的重大举措。请问各地在紧密型县域医共体建设上探索出了哪些做法？

　　感谢您对县域医共体改革的关心。作为整体推进县域医共体改革试点城市，遵义市因地制宜，构建了县级医院带动中心卫生院、中心卫生院带动一般乡镇卫生院的紧密型县域医共体建设新模式，在医共体内实行人财物统一管理，进一步推动县级优质医疗资源下沉。2023年，全市中级以上职称的医生下沉达到了1221人次，基层门诊率占比达到了57.4%，县域内住院率占比达到了77.4%。一是建强“龙头”和“次中心”。实施“县级医院综合能力提升工程”建强牵头医院，全市12家县级牵头医院已达到三级医院水平。依托原有中心乡镇卫生院划片建强县域医疗次中心，对上承接县级医院，对下辐射带动片区内的共同发展。比如：过去需要到县医院才能做的胆囊切除术，现在在习水县温水镇中心卫生院就近实行了微创手术治疗。二是完善医保支付激励机制。推进医保支付方式改革，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”的办法，基层病种从37种增加到94种，逐步实现同病同价，引导患者到基层就诊，促进分级诊疗，减轻患者就医负担。三是促进医疗机构信息互通共享。我们建设了遵义市县域医共体信息化平台，推动县乡村信息互通、数据共享。利用信息化平台开展远程诊疗，农村患者在村卫生室就可以享受到县级医院的诊疗服务，患者看病就医更加便捷。谢谢！