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江苏盐城:“三明医改”经验落地生根开花结果

发布时间: 2024-05-25 本站作者 【 字体: 】 浏览:

  5月23日下午,国家卫生健康委在江苏盐城召开新闻发布会,介绍“推广福建三明医改经验”有关情况。国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍说,各地因地制宜推广三明经验取得积极进展,改革示范效应不断显现,“在省级层面,福建、浙江等省份全面推开,地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市,这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。”会上,盐城市市长张明康就盐城的做法成效进行了回答。

  初夏的乡村,绿意盎然。在东台市梁垛镇临塔村卫生室,全科医师苏凤根正在通过远程会诊系统为87岁的周怀宝老人看病。周老说自己患高血压十多年了,最近总有头晕心慌的感觉。镇卫生院的医生通过视频询问了老人的感觉症状后,建议老人低盐、低脂饮食,并帮助调整了药物,同时要求村卫生室为老人做一下心电图检查。苏凤根表示,遇到特别情况,村卫生室还可以邀请市人民医院的专家进行会诊。

  “东台市数字健康驾驶舱”设在市人民医院,“驾驶舱”内有网络心电、影像云诊、智慧急救、远程会诊、集中审方等“十大中心”。“驾驶舱”不仅影像可以“云诊断”,血液标本等也能远程送检。在区域检验中心屏幕上,实时显示着专业物流的运送路线和视频。乡镇卫生院采集的标本,会以最快速度送到市人民医院,大多数当天就能回传检验结果。

  强化信息赋能,打造县域医疗“一条链”。这“一条链”实现市镇村服务一体化、检查医疗同质化,不同医疗机构变“各自为阵”为“一体共享”。

  “全市2个龙头医院、6个农村区域医疗中心、18个镇卫生院、341个村卫生室(站)组建成一个医共体。”东台市卫生健康委主任崔海介绍说,当地在组织架构、人员编制、财政投入基本不变的情况下,通过信息化手段和机制化建设,为更多乡镇群众在家门口提供三级医院服务。

  近年来,盐城在全市面上推广东台市的经验,制定了一个三年行动方案,今年主要是在5个有条件的县(市、区)进行推广;到2025年底,形成规范完善的运行机制;到2026年底实现全覆盖。该市要求,通过三年努力,全面提高基层医疗服务同质化水平,实现全市基层门诊量占比达68%,县域内医保基金使用占比每年上升1—2个百分点,真正达到“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康”的目标。

  在学习推广三明医改过程中,盐城在哪些方面进行了实践探索?医改效果如何?张明康表示,盐城是革命老区,户籍人口接近800万,老龄化也在逐步提升。近年来,该市学习三明敢为人先的改革精神,把保障好人民健康作为工作的出发点和落脚点,努力办人民放心的医疗。

  让老百姓“看好病”。该市聚焦肿瘤、心血管等转外地就医较多的病种,加强与外地高水平医院合作,提升医疗服务能力。一方面“引进来”,通过建立名医工作室、远程协作网等,把优质资源引进来,建成名医工作室360个,让老百姓在本地就能看名医;另一方面“走出去”,选派优秀骨干赴顶尖医院跟班学习,学本领提能力,去年派出116名医务人员外出学习。

  让老百姓“负担轻”。一方面加强医院内部管理,努力控制医疗费用不合理增长。另一方面深化医保支付方式改革,提升精细化管理水平,与2022年相比,2023年住院次均费用下降了10.1%,患者满意度上升了1.6%。

  让事业发展“有保障”。2019年以来,该市投入近200亿元,全面改善了市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。此外,在不增加群众负担的基础上,通过调整市管医疗服务项目价格354项,2023年全市公立医院人员经费支出占比、医疗服务收入占比较2022年分别增长1.6和1.2个百分点。医务人员劳务技术价值得到了更好体现,医院得到了健康持续发展,群众得到了更放心、更有效率的医疗卫生服务。

  同时,积极贯彻“预防为主”的方针,织密健康管理“一张网”。东台市围绕高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等常见多发疾病,组建了10个专病小组,覆盖到341个村卫生室和社区卫生服务站,进行跟踪健康管理,实现疾病早筛查、早诊治。大丰区三龙镇村医蒋桂琴在全员体检的基础上,为全体村民建立健康档案,对高血压、糖尿病等慢性病患者每月进行一次检测,并从饮食、运动、自我管理、用药等方面进行干预指导。对治疗效果不明显的,通过远程会诊系统,邀约上级医院的专家进行指导服务。

  “公立医院作为紧密型县域医共体建设和医疗卫生服务体系的主力军,我们始终聚焦‘三个转变’来推进。”盐城市市长张明康表示。

  首先,是从强硬件向强内涵转变。为了解决群众看病就医急难愁盼问题,该市实施公立医院内涵提升工程,并纳入市政府为民办实事项目,大力支持临床团队发展,建成重点专科256个,医疗技术水平得到了很大提升,人民群众对医院和医生更加信任。

  其次,从管医院向管体系转变。该市依托数字化医共体“十大中心”,整合县域内检查检验、救治诊断、院外服务,系统重塑县、镇、村三级医疗资源,统一了人员、技术、管理、服务等各项标准,推动县、镇、村医疗服务同质化。同时,又选派了牵头医院391名专家,支援了163家基层医疗卫生机构,实现对口帮扶全覆盖,让群众在家门口更有“医”靠。

  另外,从重救治向重防治转变。该市进一步建强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治中心等“五大中心”,推动牵头医院多学科联合诊疗发展,提高疑难重症救治能力。同时,聚焦高血压、糖尿病等常见病、多发病,组建专病小组,推动预防、筛查、诊断、随访、管理一体化服务,医务人员、全科医生及其团队主动向群众进行健康宣教,普及健康知识,健康关口进一步前移。2023年全市居民健康素养水平达到了35.4%,群众健康得到了更好保障。

  值得一提的是,盐城市第一人民医院作为盐城市公立医院的龙头医院,深化落实医疗卫生体制改革,充分发挥该院优势专科引领带动作用,与全市上百家基层医疗单位签订专科联盟协议;推进紧密型医联体建设,与盐南高新区新河、伍佑、黄海、新都四家街道社区卫生服务中心紧密联系,搭建“十张网”共享平台,进一步优化区域卫生资源配置,促进资源共享、优势互补、相互支持、合作共赢。

  盐城市中医院自觉扛起“龙头”中医医院职责,2015年牵头组建中医医联体,加强上下联动,推动优质中医资源下沉,提升基层服务能力,促进分级诊疗建设。截至目前,盐城市中医院已发展成员单位54家,接待基层转诊病患6000多人次,专家下基层义诊、讲座2600余次,在基层医疗卫生机构建立名医工作室9个。多个医联体成员单位长期在该院进行中药制剂和药品调剂。(沈春良 朱建国)

  5月23日,国家卫生健康委在江苏盐城召开新闻发布会,介绍“推广福建三明医改经验”有关情况。

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